Vừa qua, các bác sĩ Khoa Gây mê Hồi sức và Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới đã phối hợp phẫu thuật thành công cho cụ bà H.T.T, 102 tuổi, trú tại Hoàn Lão, Bố Trạch, Quảng Bình, bị gãy liên mấu chuyển xương đùi trái. Đây là một ca bệnh đặc biệt với nhiều thách thức do tuổi cao, thể trạng yếu, có nhiều bệnh lý nền, tiềm ẩn nguy cơ biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, ca mổ đã được xử trí an toàn và hiệu quả nhờ chiến lược gây mê tối ưu kết hợp kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn hiện đại.
Cụ T. nhập viện trong tình trạng đau nhiều, không thể vận động chân trái sau một tai nạn sinh hoạt. Hình ảnh X-quang cho thấy gãy liên mấu chuyển xương đùi, một dạng gãy phổ biến ở người cao tuổi do loãng xương. Nếu không can thiệp sớm, người bệnh có thể đối mặt với biến chứng như viêm phổi, loét do nằm lâu, huyết khối tĩnh mạch sâu, thậm chí tử vong.
Trước tình trạng bệnh nhân cao tuổi, sức khoẻ yếu và có nhiều yếu tố nguy cơ, khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình đã tiến hành đánh giá kỹ lưỡng cả về lâm sàng và cận lâm sàng, đồng thời phối hợp cùng các chuyên khoa liên quan kiểm soát tốt các bệnh lý nền. Sau hội chẩn toàn khoa, ê-kíp thống nhất lựa chọn phương pháp kết hợp xương bằng đinh nội tuỷ PFNA – một kỹ thuật ít xâm lấn, giúp đảm bảo sự vững chắc ổ gãy, hạn chế tổn thương mô mềm, rút ngắn thời gian mổ, giảm mất máu, giảm đau sau mổ và thúc đẩy quá trình hồi phục nhanh chóng.
Trong khi đó, gây mê cho bệnh nhân trên 100 tuổi là một thách thức rất lớn do nguy cơ rối loạn huyết động, suy hô hấp và biến chứng tim mạch cao. Khoa Gây mê Hồi sức đã lựa chọn chiến lược vô cảm kết hợp: tê mạc chậu và tê tuỷ sống liều thấp – giải pháp vừa đảm bảo kiểm soát tốt cảm giác đau, vừa tránh ảnh hưởng đến huyết áp và chức năng tim phổi.
+ Tê mạc chậu giúp phong bế thần kinh đùi, mang lại hiệu quả giảm đau vượt trội mà không gây tụt huyết áp.
+ Tê tủy sống liều thấp giúp kiểm soát đau vùng mổ hiệu quả, hạn chế ức chế tuần hoàn – hô hấp, giảm thiểu tối đa các biến chứng sau mổ.
