Phẫu thuật nội soi thành công U tuyến thượng thận gây Hạ Kali máu và Tăng huyết áp

Vừa qua, tại Khoa Ngoại thận - tiết niệu, Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cuba Đồng Hới đã thực hiện thành công một ca phẫu thuật nội soi cắt u tuyến thượng thận gây hạ Kali máu nặng và tăng huyết áp kéo dài. Đây là một ca bệnh phức tạp, đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa và kinh nghiệm, kỹ năng của phẫu thuật viên. 

Bệnh nhân nam 33 tuổi, trú tại huyện Minh Hoá, tỉnh Quảng Bình, nhập viện với tình trạng mệt, yếu tứ chi, đau ngực, khó thở. Phát hiện hạ Kali máu cách đây 2 tháng chưa rõ nguyên nhân, tăng huyết áp ở mức cao 180/110mmHg, điều trị thường xuyên bằng thuốc ở nhà. Kết quả xét nghiệm cho thấy Kali máu giảm nghiêm trọng (1.51mmol/L). 

Qua khai thác tiền sử, bệnh sử và khám lâm sàng, bệnh nhân được chỉ định các CLS như: siêu âm ổ bụng, CT bụng có thuốc, xét nghiệm nội tiết. Kết quả phát hiện khối u tại tuyến thượng thận Phải, kích thước 24x12mm. Trước đó bệnh nhân luôn duy trì nồng độ Kali máu ở mức thấp (dao động từ 1.51mmol/L, 1.72mmol/L - 2.95mmol/L), được hội chẩn chuyển Khoa Hồi sức tích cực - chống độc theo dõi và điều trị. Có y lệnh truyền bổ sung Kali liên tục, hằng ngày nhưng không cải thiện. Tiên lượng rất nặng, nguy cơ biến cố tim mạch là rất lớn, đặc biệt ngừng tim. Sau khi bệnh nhân được điều chỉnh Kali máu tích cực, duy trì mức ~3mmol/L thì được hội chẩn liên chuyên khoa, lên kế hoạch mổ bán cấp cứu. 

Ca phẫu thuật được thực hiện bởi ekip phẫu thuật của Khoa Ngoại thận - tiết niệu với sự hỗ trợ của hệ thống phẫu thuật nội soi. Quá trình phẫu thuật diễn ra trong 2h, khối u được cắt bỏ hoàn toàn, không gây tổn thương các cấu trúc xung quanh.

Kết quả: Sau phẫu thuật, bệnh nhân phục hồi nhanh chóng, tình trạng huyết áp về mức ổn định (130/80mmHg), nồng độ Kali máu dần cải thiện mà không cần bổ sung Kali. Bệnh nhân đã được xuất viện sau 5 ngày điều trị hậu phẫu và được hẹn tái khám định kỳ.