Giành lại sự sống cho bệnh nhân tắc động mạch chủ bụng - động mạch chậu hai bên

Tháng Sáu 20, 2025 - 13:55

143

Đó là trường hợp của bệnh nhân H.T.T thường trú tại Hàm Ninh, Quảng Ninh được đưa vào Khoa Cấp cứu Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới trong tình trạng nguy kịch với dấu hiệu thiếu máu cấp tính toàn bộ chi dưới hai bên. Khi khám lâm sàng, các bác sĩ không bắt được mạch đùi hai bên. Biểu hiện thiếu máu chi ngày càng nặng, mất cảm giác nông lan dần từ cẳng chân, bàn chân lên vùng đùi và bụng dưới rốn kèm theo liệt gần hoàn toàn chi dưới bên trái. Kết quả chụp CTA mạch máu cấp cho thấy: Tắc động mạch chủ bụng - động mạch chậu hai bên cấp tính, với biểu hiện thiếu máu chi mức độ nguy kịch.

Điểm phức tạp đặc biệt trong trường hợp này là bệnh nhân đồng thời mắc phải huyết khối tĩnh mạch cửa, nhồi máu thận và huyết khối động mạch chi dưới đa vị trí. Tình trạng đa bệnh lý khiến việc xử trí trở nên vô cùng thách thức.

Trước tình hình đó, quy trình cấp cứu khẩn trương đã được kích hoạt. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cấp cứu, với sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa: Khoa Cấp cứu, Ngoại lồng ngực, Gây mê hồi sức, Hồi sức tích cực – chống độc.

Trong quá trình phẫu thuật, Ekip phẫu thuật đối mặt với thách thức lớn khi tiếp cận hệ thống mạch máu bị tắc. Việc lấy huyết khối trở nên khó khăn do sự hiện diện đồng thời của cả huyết khối mới, huyết khối cũ và các mảng xơ vữa dày đặc. Điều này đòi hỏi kỹ thuật tỉ mỉ và sự khéo léo tối đa để tránh gây tổn thương thêm cho thành mạch.

Sau hơn 1 giờ căng thẳng, huyết khối đã được loại bỏ, dòng chảy tuần hoàn được tái lập, các dấu hiệu phục hồi lưu thông chi dưới được ghi nhận ngay trong mổ, bao gồm sự trở lại của mạch ngoại biên và cải thiện màu sắc da.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân tiến triển tích cực, với sự phục hồi cảm giác và vận động chi dưới. Bệnh nhân được điều trị tích cực tại khoa Hồi sức tích cực – chống độc với mục đích dự phòng các nguy cơ huyết khối tái lập, tái tưới máu, suy đa tạng .... Và sau thời gian theo dõi, điều trị tích cực hiện bệnh nhân đã hồi phục gần như hoàn toàn.

Thành công của ca phẫu thuật không chỉ phản ánh năng lực chuyên môn và kỹ năng phẫu thuật của đội ngũ y tế Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới, mà còn nhấn mạnh tầm quan trọng của sự phối hợp liên chuyên khoa và khả năng ra quyết định kịp thời trong quản lý các cấp cứu mạch máu phức tạp.

Bác sĩ CKI Trần Xuân Sơn trưởng kíp mổ chia sẻ: “Tắc cấp động mạch chủ bụng – chậu hai bên là một cấp cứu mạch máu hiếm gặp nhưng đặc biệt nguy hiểm, với tỷ lệ mắc chỉ khoảng 3–5 ca trên một triệu dân mỗi năm. Tình trạng này đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng và khả năng bảo tồn chi, với tỷ lệ tử vong và mất chi lên đến 30–40% nếu không được can thiệp kịp thời. Do đó, việc xử trí tắc cấp động mạch chủ bụng – chậu hai bên đòi hỏi sự phối hợp liên chuyên khoa chặt chẽ và khả năng ra quyết định nhanh chóng, chính xác trong trường hợp cấp cứu, bởi lẽ mỗi phút trôi qua đều có thể ảnh hưởng đến tính mạng của bệnh nhân”.