Kỹ thuật dẫn lưu đường mật qua da xuyên gan - Giải pháp tốt trong xử lý tắc mật

Vàng da tắc mật là một tình trạng gây ra do tắc nghẽn dòng chảy của mật ra khỏi gan. Tắc mật kéo dài dẫn đến hoại xơ gan rối loạn chuyển hoá và thậm chí có thể dẫn đến tử vong. Do vậy dẫn lưu đường mật là một chỉ định cần thiết nhằm giảm áp đường mật, giảm đau, cải thiện triệu chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

Trong các phương pháp dẫn lưu, kỹ thuật dẫn lưu đường mật xuyên gan qua da (PTBD – Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage) là kỹ thuật can thiệp và xâm lấn tối thiểu dưới hướng dẫn của hình ảnh (siêu âm và máy Xquang chụp mạch xóa nền DSA). Đây là một kỹ thuật khó trước đây thường chỉ được thực hiện ở các trung tâm lớn chuyên về Gan – Mật. Hiện nay, với sự nỗ lực học hỏi, Ekip Điện quang can thiệp - Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – CuBa Đồng Hới đã triển khai thành công và áp dụng kỹ thuật PTBD trong giải áp đường mật cho hàng chục bệnh nhân trong thời gian vừa qua.

PTBD được thực hiện trên những nhóm bệnh nhân sau:

• Vàng da tắc mật do sỏi mà không điều trị được qua nội soi hoặc nội soi thất bại hoặc không có chỉ định nội soi.
• Điều trị các biến chứng nhiễm trùng đường mật do sỏi hay do viêm hẹp, khối u.
• Điều trị giảm tắc mật trước phẫu thuật điều trị nguyên nhân hoặc trước khi đặt Stent đường mật. 

Từ năm 2020 đến nay, các bác sĩ Điện quang can thiệp - Khoa Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – CuBa Đồng Hới đã thực hiện thành công dẫn lưu đường mật qua da xuyên gan để điều trị tắc mật cho rất nhiều bệnh nhân. Đa số các bệnh nhân nhập viện trong tình trạng vàng da, tắc mật, mệt mỏi, chán ăn, có nguy cơ nhiễm trùng đường mật. Thông qua các kết quả cận lâm sàng, bệnh nhân được hội chẩn và lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu. Trong trường hợp này, sử dụng PTBD là phương pháp can thiệp hiệu quả để giải quyết tình trạng tắc mật, vì nếu để lâu sẽ dẫn đến xơ gan rối loạn chuyển hoá và người bệnh nguy cơ cao có thể tử vong. 

Kỹ thuật PTBD được tiến hành như sau:

- Bác sĩ dùng kim đường mật (thường dùng Angiocath 16-18F), chọc xuyên nhu mô gan vào đường mật ở vị trí thích hợp dưới hướng dẫn của máy siêu âm.

- Sau đó chụp đường mật để đánh giá hệ thống cây đường mật trong và ngoài gan, vị trí tắc nghẽn đường mật.

- Luồn ống thông vào đường mật sau đó thay bằng Amprlazer.

- Đặt ống thông dẫn lưu đường mật ra ngoài hoặc đưa đầu của ống thông xuống tá tràng (dẫn lưu trong – ngoài)

Theo ThS.BSCK2. Nguyễn Đức Hùng, Trưởng Khoa Chẩn đoán hình ảnh cho biết: “Dẫn lưu đường mật qua da xuyên gan (PTBD) là kỹ thuật can thiệp tối thiểu có tỉ lệ thành công cao, an toàn và hiệu quả trong cải thiện triệu chứng của tắc mật ác tính. Hiện tại kỹ thuật này đã được triển khai thường quy tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – CuBa Đồng Hới, điều này giúp bệnh nhân được can thiệp kịp thời mà không phải chuyển lên các Bệnh viện tuyến trên, đặc biệt gia tăng cơ hội sống trong các trường hợp cấp cứu như nhiễm trùng đường mật cấp tính hay shock nhiễm trùng do tắc mật.”

Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới là một trong những chuyên khoa trọng điểm, sở hữu đội ngũ bác sĩ có trình độ chuyên môn cao và không ngừng cập nhập các kỹ thuật trong điều trị bệnh. Đến nay, Khoa đã làm chủ và triển khai được nhiều kỹ thuật khó, tạo điều kiện thuận lợi cho nhân dân trong tỉnh Quảng Bình được thụ hưởng dịch vụ y tế chất lượng, tiết kiệm chi phí.

Các bác sĩ Điện quang can thiệp - Khoa Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – CuBa Đồng Hới đang thực hiện ca dẫn lưu đường mật qua da xuyên gan để điều trị tắc mật

Dịch mật sau dẫn lưu