Gây Mê Phẫu Thuật Kết Hợp Xương Thành Công Cho Cụ Bà 101 Tuổi

Vừa qua, bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – CuBa Đồng Hới đã thực hiện gây mê phẫu thuật thành công cho bệnh nhân T.T.S sinh năm 1921, thường trú tại thị xã Ba Đồn bị gãy liên mấu chuyển xương đùi. Sự kết hợp nhuần nhuyễn, ăn ý giữa các y bác sĩ liên chuyên khoa Cấp cứu – Ngoại Chấn thương chỉnh hình – Gây mê hồi sức đã mang lại kết quả điều trị mỹ mãn cho người bệnh cao tuổi này. Theo đó, người bệnh đã được các bác sỹ áp dụng phương pháp gây mê nội khí quản trước thực hiện phẫu thuật.

Ekip gây mê phẫu thuật cho người bệnh T.T.S, sinh năm 1921

Với những bệnh nhân lớn tuổi chức năng của các cơ quan đều suy giảm từ 30 - 50%. Hơn nữa thường có bệnh phối hợp như đái tháo đường, tăng huyết áp, mạch vành, tâm phế mạn, rối loạn chuyển hoá,... nên rất nhạy cảm với các thuốc dùng trong gây mê, đặc biệt dễ dẫn đến suy hô hấp, ngừng thở hoặc tụt huyết áp nặng. Những biến chứng này cũng rất khó điều trị.

Khi bệnh nhân bị tụt huyết áp do gây tê, gây mê bù dịch nhanh có thể đưa huyết áp trở về bình thường nhưng với người cao tuổi biện pháp này ít hiệu quả, dễ gây ra suy tim và phù phổi cấp. Mặt khác, quá trình chuyển hoá, đào thải các thuốc mê ở người già cũng chậm hơn nhiều so với người trẻ và khó dự đoán, sau mổ có thể gặp hàng loạt biến chứng do tồn dư thuốc gây ra như ngừng thở, quên thở, tắc nghẽn đường thở, trào ngược dịch dạ dày vào phổi, thiếu ôxy, xẹp phổi,... Người già cũng dễ bị rối loạn về thân nhiệt, dễ bị tụt nhiệt độ trong và sau mổ vì dự trữ và sinh nhiệt kém. Tụt nhiệt độ có thể gây ra các rối loạn về chuyển hoá, đông máu và tuần hoàn. Người già cũng thường mất rất nhiều răng, nên nguy cơ thông khí và đặt nội khí quản khó. Mặt khác người già thường bị suy dinh dưỡng, giảm protein máu nên dễ bị loét ép, dễ bị tổn thương thần kinh khi nằm lâu và đặt tư thế phẫu thuật. Vì những nguyên nhân trên gây mê cho người cao tuổi rất nhiều rủi ro, bệnh nhân có thể tử vong ngay trên bàn mổ.

Do đó, với bệnh nhân lớn tuổi, bác sỹ phải chuẩn bị các phương án dự phòng để giải quyết các khó khăn trên, các thuốc gây mê hồi sức, thuốc giảm đau, dịch truyền phải tính toán kỹ để đảm bảo liều lượng tránh các biến chứng nặng không hồi phục được nhưng cũng phải đảm bảo để bệnh nhân ngủ êm, giảm đau đủ để phẫu thuật. Các bác sĩ gây mê phải chuẩn bị các phương tiện nội khí quản khó để sẵn sàng cấp cứu bệnh nhân, được trang bị các loại monitor hiện đại và các thuốc gây mê tốt.