Nối Thành Công Cẳng Tay Bị Đứt Gần Lìa Cho Người Bệnh

Trước đó, bệnh nhân nữ là N.T.Q (69 tuổi) quê ở Ba Đồn được đưa vào khoa Cấp cứu của bệnh viện trong tình trạng sốc mất máu kèm cẳng tay phải bị đứt gần lìa do máy cưa cắt cùng ngày. Thời gian tính từ khi cưa cắt đến nhập viện khoảng 2 giờ. 

Hình ảnh cẳng tay phải bị đứt gần lìa

Bệnh nhân được hồi sức tích cực đồng thời vận chuyển khẩn trương lên phòng mổ. Tại phòng mổ, các bác sĩ vừa tiến hành truyền máu, hồi sức tích cực, vừa tiến hành mổ cấp cứu cho bệnh nhân. Sự phối kết hợp nhanh chóng, nhịp nhàng giữa các bác sĩ liên chuyên khoa Ngoại Lồng ngực Tim mạch – Gây mê hồi sức - Ngoại Chấn thương chỉnh hình để tiến hành phẫu thuật cho người bệnh nhanh nhất có thể. 

Xương cẳng tay phải bị gãy hoàn toàn qua hình ảnh X-quang

Vết thương dập nát khá nhiều kèm nhiều dị vật như đất, đá, mảnh gỗ, mùn cưa,… Các bác sĩ đã tiến hành cắt lọc và làm sạch vết thương. Sau đó tiến hành khâu nối lại chi cho người bệnh.

Kết hợp xương cẳng tay phải bằng nẹp vít 

Các kỹ thuật khó và phức tạp lần lượt được thực hiện nhằm giữ lại phần tay bị đứt gần lìa cho người bệnh như kết hợp xương bằng nẹp vít để giữ trục chi; tiến hành vi phẫu nối mạch chi bao gồm 2 động mạch quay, động mạch trụ, tĩnh mạch đầu, tĩnh mạch nền; tiến hành vi phẫu khâu nối thần kinh và gân cơ cho bệnh nhân. 

Sau 6 tiếng phẫu thuật cấp cứu, bệnh nhân huyết động ổn định và cẳng tay được khâu nối thành công. Sau hậu phẫu, người bệnh ổn định, được chuyển về khoa Ngoại Lồng ngực Tim mạch để tiếp tục điều trị. Công tác chăm sóc vết thương sau mổ cũng khá phức tạp. Các bác sĩ đã dùng liệu pháp chống đông máu để duy trì lưu thông mạch máu và sử dụng hệ thống hút áp lực âm liên tục (VAC) để điều trị khuyết hổng phần mềm còn lại vùng cẳng tay. Khi khuyết hổng phần mềm lên mô hạt tốt, các bác sĩ tiếp tục tiến hành phẫu thuật điều trị theo phương pháp căng giãn da.

Sau một tháng điều trị tại Khoa Ngoại Lồng ngực Tim mạch, vết thương đã được khâu kín lại hoàn toàn. Hiện tại, cẳng tay được cứu sống giờ đây đã lành vết thương và hồi phục một phần về cảm giác cũng như vận động. Về mặt chức năng, tay bệnh nhân cảm nhận được cảm giác đau và nóng lạnh, có cử động được cổ bàn và các ngón tay. Các thao tác cũng như cảm giác sâu đang trong tiến trình phục hồi. 

Người bệnh hài lòng với kết quả điều trị

Bệnh nhân được tập phục hồi chức năng ngay sau mổ nối chi 1 tuần và tiếp tục trong quá trình điều trị cũng như sau khi ra viện. Khi được cho xuất viện, cả người bệnh và người nhà rất hài lòng với kết quả điều trị hiện tại.

Đứng trước một bệnh nhân đứt lìa chi trên có hai sự lựa chọn là cắt cụt chi và nối lại chi cho bệnh nhân. Tuy nhiên, việc cắt cụt chi không chỉ làm mất sự toàn vẹn thân thể mà còn ảnh hưởng đến tâm lý người bệnh và gia đình cũng như sự hoà nhập cộng đồng, khả năng sinh hoạt và lao động về sau của bệnh nhân. 

Theo các báo cáo nghiên cứu trong y văn, tỉ lệ thành công khi khâu nối chi trên cũng như triển vọng về sự hồi phục khá cao. Sự thành công của việc khâu nối chi trên phụ thuộc vào mức độ thương tổn, dập nát của chi bên cạnh đó là thời gian vàng để cứu chi là trong vòng 6 giờ đầu sau tổn thương.